انجمن آرتروسکوپی فرانکوفون در کنگره خود بیانیه مطبوعاتی منتشر کرد و در آن به این واقعیت اشاره کرد که برداشتن مینیسک هنوز در مورد آسیب مینیسک بسیار رایج است. در واقع، دو مینیسک در زانو به عنوان “ضربهگیر” بین استخوان ران و ساق پا عمل میکنند و با جذب شوکها و پخش بار در مفصل، نقش اساسی در محافظت از غضروف دارند. در مورد آسیب مینیسک، برداشتن مینیسک (منیسکتومی) به هیچ وجه معمول نیست. حتی اگر عواقب آن در بیماران بالای ۴۰-۴۵ سال ناچیز باشد، میتواند منجر به ساییدگی زودرس غضروف (استئوآرتریت) در بیماران جوانتر شود که باید تمام تلاش خود را برای نجات مینیسک پاره شده و کمک به بهبودی آن انجام دهند.
انواع مختلف پارگی مینیسک و درمان آنها
درمان آسیب مینیسک به سه چیز بستگی دارد:
سن بیمار
اگر پارگی تروماتیک یا دژنراتیو باشد
شکل پارگی، که توسط MRI ارزیابی میشود، که تعیین میکند آیا قابل ترمیم است یا خیر
ضایعات تروماتیک شایعترین هستند. ضایعات غیرتروماتیک نادر هستند و میتوانند به شکنندگی “غیرطبیعی” مینیسک به دلیل عدم رگزایی یا پیری زودرس دژنراتیو مرتبط باشند. در بیماران جوان، لازم است هر کاری که ممکن است برای حفظ مینیسک انجام شود و به آن کمک شود تا با بخیه جراحی که به صورت آرتروسکوپی انجام میشود، بهبود یابد. بهبودی زمانی امکانپذیر است که آسیب در ناحیهای از مینیسک که به درستی رگزایی شده است، قرار داشته باشد، که در مورد برخی از ضایعات ناپایدار و متحرک به هیچ وجه صدق نمیکند.
از نظر آماری، بهترین نتایج با ضایعات تروماتیک به جای ضایعات دژنراتیو و زمانی که مینیسک جانبی به جای مینیسک داخلی درگیر باشد، به دست میآید. در بیماران مسنتر (بالای ۴۰ سال) ضایعات غیرتروماتیک شایعترین ضایعات مینیسک هستند و با پیری طبیعی مینیسک مرتبط هستند که به تدریج مقاومت خود را از دست میدهد و در حین حرکات جزئی ترک میخورد. در بیشتر موارد، لحظهای که آسیب رخ میدهد میتواند بدون توجه باقی بماند و برای سالهای زیادی بدون علامت باقی بماند.
آسیب دژنراتیو به خوبی بهبود نمییابد، به همین دلیل است که پس از ۴۰ سالگی بخیه مینیسک پیشنهاد نمیشود و انتخاب درمان به پایداری ضایعات مینیسک بستگی دارد. ضایعات دژنراتیو پایدار با ترک مینیسک و عدم جدا شدن قطعه متحرک مینیسک اغلب برای مدت طولانی بدون علامت باقی میمانند و درد میتواند بعداً در حین یا بعد از فعالیتهای ورزشی ظاهر شود. درمان این ضایعات پایدار در افراد “مسنتر” پزشکی است و شامل مصرف داروهای ضدالتهاب، تزریق کورتیکواستروئید، توقف موقت ورزش و احتمالاً پوشیدن کفیهای ارتوپدی است. تنها زمانی که این درمان پزشکی بیاثر باشد، میتوان منیسککتومی جزئی را در نظر گرفت.
ضایعات دژنراتیو ناپایدار شکل خاصی دارند و یک قطعه متحرک مینیسک در آنها شل میشود و علاوه بر درد، احساس قفل شدن یا بیثباتی زانو را ایجاد میکند. این ضایعات به درمان پزشکی پاسخ ضعیفی میدهند زیرا درمان پزشکی قطعه متحرک را تثبیت نمیکند و منجر به ناراحتی مداوم میشود. بنابراین، معمولاً از همان ابتدا منیسکتومی جزئی آرتروسکوپی برای برداشتن فقط قسمت متحرک مینیسک پیشنهاد میشود.
درمان ضایعات مینیسک در درجه اول به سن بستگی دارد.
در افراد جوانی که این ضایعات برای آنها شایع نیست، لازم است هر کاری که ممکن است برای حفظ مینیسک انجام شود و در صورت امکان، بخیه آرتروسکوپی ضایعه انجام شود تا خطر ابتلا به آرتروز زودرس محدود شود. در افراد بالای ۴۰ سال، این ضایعات شایع هستند و فقط بخشی از پیری طبیعی مینیسک ها هستند. درمان عمدتاً پزشکی است، به جز در مورد قطعه ناپایدار مینیسک که در آن انجام منیسکتومی جزئی آرتروسکوپی ضروری است که در این سن، منجر به ایجاد آرتروز کم یا بدون ایجاد آن میشود.
در مجموع، تصمیم برای جراحی زانو در ضایعات مینیسک بستگی به شدت آسیب، میزان درد و تأثیر آن بر حرکت مفصل دارد. در بسیاری از موارد خفیف میتوان با درمانهای غیرجراحی به نتیجه مطلوب رسید، اما در صورت پارگیهای شدید یا ماندگار، جراحی میتواند بهترین راه برای بازگرداندن عملکرد طبیعی زانو باشد.
برای انجام جراحی زانو و ارزیابی دقیق وضعیت مینیسک، میتوانید به دکتر مفاخر در اهواز مراجعه کنید؛ ایشان با تجربه و تخصص در حوزه ارتوپدی، بهترین گزینهها را برای درمان مؤثر و بهبود پایدار ارائه میدهند.
