ترمیم شکستگی لگن
برای استخوانهای شکسته لگن، معمولاً بعد از ضربه یا سقوط.
دکتر محمود مفاخر بیش از 15 سال سابقه فعالیت در زمینه جراحی استخوان و مفاصل و بیش از هزار مورد جراحی لگن با جدیدترین متد جراحی روز جهان
ثبت درخواست، بهمعنای نوبت قطعی یا تصمیم به جراحی نیست.
راهنمای قبل و بعد از جراحی


آشنایی با پزشک و مسیر مراجعه
در این صفحه با موضوع جراحی لگن، مسیر بررسی و نکات عمومی پیش و پس از درمان آشنا میشوید. برای انتخاب روش مناسب، معاینه و بررسی شرایط فردی لازم است.
عمل جراحی لگن یکی از روشهای درمانی در ارتوپدی است که با هدف اصلاح آسیبها و بیماریهای مفصل ران، استخوان لگن و ساختارهای مرتبط انجام میشود. این جراحی میتواند شامل ترمیم شکستگیها، بازسازی مفصل یا تعویض مفصل ران برای بهبود عملکرد حرکتی بیمار باشد.
طرح گرافیکی؛ تصویر بیمار یا راهنمای اجرای عمل نیست.
برای استخوانهای شکسته لگن، معمولاً بعد از ضربه یا سقوط.
تعویض مفصل لگن (Hip replacement): جایگزین کردن مفصل آسیبدیده ران با مفصل مصنوعی، معمولاً به علت آرتروز شدید یا شکستگی.
شکستگی نزدیک مفصل ران، عمل ترمیم یا تعویض بخش آسیبدیده ناحیه اتصال لگن و استخوان ران برای درمان مشکلاتی مانند شکستگی، آسیب مفصل یا درد شدید.
جراحی تاندون یا عضلات اطراف لگن: برای آسیبهای ورزشی یا پارگیها.
خیر، همه دردهای لگن نیاز به جراحی ندارند. بسیاری از دردهای ناحیه لگن با روشهای غیرجراحی مانند دارو، فیزیوتراپی، اصلاح فعالیتهای روزمره، تمرینات تقویتی و درمانهای تخصصی کنترل یا برطرف میشوند.
در برخی شکستگیهای شدید یا ناپایدار، برای تثبیت استخوان و بازگشت عملکرد طبیعی، جراحی لازم است.
تخریب شدید غضروف مفصل میتواند باعث درد و محدودیت حرکت شود و در موارد پیشرفته با تعویض مفصل درمان میشود.
آسیبهای جدی ناشی از ضربه، بیماری یا فرسایش مفصل ممکن است نیاز به بازسازی یا تعویض مفصل داشته باشند.
کاهش خونرسانی به سر استخوان ران میتواند باعث تخریب مفصل شود و در مراحل پیشرفته نیاز به جراحی دارد.
اگر روشهایی مانند دارو، فیزیوتراپی و درمانهای محافظهکارانه مؤثر نباشند، جراحی ممکن است گزینه مناسب باشد.
جراحی لگن محدودیت سنی مشخصی ندارد و تصمیمگیری برای انجام آن بیشتر به وضعیت سلامت عمومی، شدت آسیب یا بیماری مفصل و میزان تأثیر آن بر کیفیت زندگی بیمار بستگی دارد. در صورت مناسب بودن شرایط جسمی، افراد در سنین مختلف میتوانند تحت جراحیهایی مانند تعویض مفصل ران قرار گیرند.
سلامت قلب و ریه، بیماریهای زمینهای و توان بدن برای گذروندن دوران بهبودی، قبل از عمل بررسی میشوند. این ارزیابی به انتخاب روش مناسب جراحی و بیهوشی کمک میکند.
سن بهتنهایی تعیینکننده نیست؛ شدت مشکل مفصل، سلامت عمومی و میزان فعالیت هم اهمیت دارند. مناسببودن جراحی برای هر فرد جداگانه بررسی میشود
هر دو میتونن در صورت نیاز و داشتن شرایط مناسب، جراحی بشن. جنسیت بهتنهایی مانع عمل نیست؛ وضعیت استخوان و مفصل و شرایط بدنی در انتخاب روش درمان نقش دارند.
تشخیص دقیق، نخستین گام درمان موفق است. از اولین معاینه تا بهبودی، هر مرحله با توجه به شرایط شما و بر اساس اصول علمی برنامهریزی و پیگیری میشود.
شرح حال، معاینه بالینی و بررسی تصاویر و مدارک پزشکی برای رسیدن به تشخیص دقیق انجام میشود.
بر اساس یافتههای معاینه، گزینههای درمانی اعم از غیرجراحی و جراحی بررسی و درباره مناسبترین مسیر درمان تصمیمگیری میشود.
در صورت نیاز به جراحی، آزمایشها، ارزیابیهای لازم و آموزشهای پیش از عمل برنامهریزی میشود.
جراحی با توجه به تشخیص و شرایط اختصاصی بیمار و مطابق برنامه درمان انجام میشود.
کنترل درد، شروع حرکت ایمن، مراقبتهای بیمارستانی و آموزشهای اولیه پس از جراحی انجام میشود.
پس از ترخیص، برنامه دارویی، مراقبت در منزل، فیزیوتراپی و ویزیتهای پیگیری برای حمایت از روند بهبودی ارائه میشود.
تهیه MRI یا انجام تمام آزمایشها پیش از معاینه، برای همه افراد الزامی نیست.
دستور اختصاصی تیم جراحی و بیهوشی، مرجع اصلی آمادگی شماست. این بخش برای یادآوری موضوعات گفتوگو تهیه شده است.
از زمان پذیرش تا پایان بستری، بیمار تحت ارزیابی، آمادهسازی، انجام جراحی و مراقبتهای پس از عمل قرار میگیرد. تمام مراحل با نظر تیم درمان و بر اساس شرایط عمومی بیمار برنامهریزی میشود.
بررسی مدارک، سوابق پزشکی، علائم حیاتی و آمادگیهای پیش از عمل.
توضیح روند جراحی، پاسخ به پرسشها و مرور نکات لازم قبل و بعد از عمل.
انجام عمل تحت نظر تیم تخصصی و پایش دقیق وضعیت بیمار در تمام مراحل.
کنترل درد، ارزیابی اولیه پس از جراحی و ارائه توصیههای لازم برای مراقبت در منزل.
مراقبت و بازتوانی بعد از جراحی لگن برای هر فرد میتونه متفاوت باشه. میزان مجاز وزنگذاری روی پای عملشده و محدودیتهای حرکتی رو طبق دستور تیم درمان رعایت کنید.
بدون مشورت با پزشک و فیزیوتراپ راه رفتن را شروع نکنید
حرکت هایی که برای شما محدودیت ایجاد می کند انجام ندهید
تمرین جدید یا پرفشار رو بدون هماهنگی شروع نکنید.
برای شروع هر حرکت ورزشی و کاری با پزشک و فیزیوتراپ مشورت کنید
این نشانهها تشخیص قطعی یک عارضه نیستند، اما ممکن است به ارزیابی فوری یا سریع نیاز داشته باشند.
در صورت تنگی نفس یا درد قفسه سینه، فوراً از خدمات اورژانسی کمک بگیرید.
تب، ترشح زخم یا درد و تورم رو به افزایش را برای ارزیابی سریع با تیم درمان مطرح کنید.
در شرایط اورژانسی منتظر پاسخ فرم یا تماس مطب نمانید.
برگشت به زندگی عادی و شروع ورزش و فعالیت های رزوانه بعد از جراحی لگن برای همه یکسان نیست بر اساس نوع جراحی، قدرت بدنی و شرایط سنی، دستور پزشک و فیزیوتراپی و تمرینات بعد از جراحی متفاوت هست.
پس از جراحی تعویض مفصل لگن، زمان بازگشت به رانندگی به توانایی بیمار در کنترل کامل خودرو، سرعت واکنش، قدرت عضلات اندام تحتانی و عدم مصرف داروهای مخدر ضد درد بستگی دارد. در اغلب بیماران، رانندگی بین ۴ تا ۶ هفته پس از جراحی امکانپذیر است، اما تصمیم نهایی باید توسط جراح معالج گرفته شود. پیش از شروع رانندگی، بیمار باید بتواند بدون درد شدید وارد و خارج خودرو شود، ترمز اضطراری را با قدرت مناسب انجام دهد و کنترل کامل وسیله نقلیه را حفظ کند.
زمان بازگشت به کار برای همه بیماران یکسان نیست و به نوع شغل، روند ترمیم بافتها، قدرت عضلانی و نظر پزشک بستگی دارد. افرادی که فعالیت اداری یا پشتمیزنشینی دارند معمولاً میتوانند طی ۴ تا ۶ هفته به کار بازگردند، در حالی که مشاغل سنگین یا نیازمند بلند کردن اجسام، ایستادن طولانی یا فعالیت فیزیکی زیاد ممکن است به ۲ تا ۳ ماه یا بیشتر زمان نیاز داشته باشند. بازگشت تدریجی به فعالیتهای شغلی، احتمال بروز درد و آسیب به مفصل جدید را کاهش میدهد.
پیادهروی یکی از مهمترین اجزای توانبخشی پس از تعویض مفصل لگن است. اغلب بیماران با کمک فیزیوتراپیست، از همان روز جراحی یا حداکثر تا ۲۴ ساعت بعد راه رفتن را آغاز میکنند. میزان فعالیت باید بهتدریج افزایش یابد و استفاده از واکر یا عصا تا زمانی که پزشک اجازه دهد ادامه پیدا کند. اگرچه پیادهروی نقش مهمی در بهبود عملکرد دارد، اما جایگزین تمرینات تخصصی فیزیوتراپی نیست و انجام هر دو برای دستیابی به بهترین نتیجه ضروری است.
شنا از بهترین ورزشهای کمفشار پس از تعویض مفصل لگن محسوب میشود، زیرا بدون وارد کردن فشار زیاد به مفصل، موجب تقویت عضلات و افزایش دامنه حرکتی میشود. با این حال، شروع شنا تنها زمانی مجاز است که زخم جراحی کاملاً ترمیم شده باشد و خطر عفونت وجود نداشته باشد. زمان مناسب شروع شنا توسط جراح تعیین میشود و معمولاً چند هفته پس از جراحی امکانپذیر خواهد بود.
تمرین با دوچرخه ثابت یکی از روشهای مؤثر برای افزایش انعطافپذیری مفصل، بهبود قدرت عضلات و ارتقای عملکرد حرکتی است. این تمرین معمولاً در برنامه فیزیوتراپی پس از جراحی قرار میگیرد و ابتدا با مقاومت بسیار کم آغاز میشود. افزایش شدت تمرین باید تدریجی و بر اساس تحمل بیمار و نظر تیم درمان انجام شود تا از وارد شدن فشار بیش از حد به مفصل جلوگیری گردد.
بازگشت به ورزشهای سنگین باید تنها پس از ارزیابی کامل توسط جراح انجام شود. فعالیتهایی مانند دویدن، پرش، ورزشهای برخوردی، بسکتبال، فوتبال یا ورزشهایی که احتمال زمین خوردن در آنها زیاد است، میتوانند فشار قابل توجهی به مفصل مصنوعی وارد کرده و خطر شل شدن یا آسیب به پروتز را افزایش دهند. در مقابل، ورزشهای کمبرخورد مانند پیادهروی، دوچرخهسواری، شنا و گلف معمولاً انتخابهای ایمنتری برای حفظ سلامت مفصل هستند.
از سرگیری فعالیت جنسی زمانی توصیه میشود که زخم جراحی ترمیم شده، درد و تورم به میزان قابل توجهی کاهش یافته و بیمار بتواند بدون احساس ناراحتی حرکات لازم را انجام دهد. در بسیاری از بیماران این زمان حدود ۶ هفته پس از جراحی است، اما بسته به شرایط فرد ممکن است متفاوت باشد. رعایت محدودیتهای حرکتی توصیهشده توسط جراح و انتخاب وضعیتهایی که فشار کمتری بر مفصل وارد میکنند، در پیشگیری از دررفتگی مفصل اهمیت زیادی دارد.
سفر پس از تعویض مفصل لگن باید با برنامهریزی انجام شود. در سفرهای طولانی، بهویژه پروازهای هوایی، بیحرکتی طولانی میتواند خطر تشکیل لخته خون و تورم اندام را افزایش دهد. توصیه میشود پیش از سفر با پزشک مشورت شود، در فواصل منظم راه بروید یا حرکات مچ پا را انجام دهید، مایعات کافی مصرف کنید و در صورت تجویز پزشک از جورابهای ضدآمبولی یا داروهای پیشگیری از لخته استفاده نمایید. همچنین وجود مفصل مصنوعی ممکن است باعث فعال شدن دستگاههای فلزیاب فرودگاه شود که موضوعی طبیعی است.
هزینه جراحی و تعویض مفصل لگن با توجه شرایط بیمار، نوع جراحی، لوازم جراحی، بیمه و بیمارستان متفاوت هست. نمی توان هزینه دقیقی اعلام کرد باید این مورد هنگام مراجعه به مطب توسط پزشک برآورد و اعلام می شود.
روش مورد نیاز و وسایل یا پروتز احتمالی.
مرکز درمانی و نیازهای بستری و مراقبت.
پوشش واقعی بر اساس بیمهنامه و مرکز درمانی.
بررسیهای لازم و مراقبتهای مرتبط با درمان.
راه های تماس با دکتر مفاخر
پشتیبانی